Tapaturmat ja vakuutukset perusopetuksessa
Vaasan kaupungilla on Pohjola Vakuutus Oy:ssä ryhmätapaturmavakuutus, joka on voimassa esiopetuksen ja peruskoulun sekä lukion opetussuunnitelman mukaisessa toiminnassa (myös leirikoulut, luokkaretket ja muut kerhot) ja niihin liittyvillä välittömillä matkoilla.
Tapaturmaa hoidettaessa tulee pääsääntöisesti käyttää julkisen terveydenhuollon palveluja. Julkinen terveydenhuolto laskuttaa Vaasan kaupunkia hoitokuluista, joten asiakkaalle ei aiheudu tapaturmasta kuluja.
Jos tilanne vaatii yksityisten lääkäri- tai hammaslääkäripalveluiden käyttämistä, tulisi huoltajan olla ensin yhteydessä Pohjola terveysmestari -palveluun.
Tapaturman sattuessa
Kiireellisessä tapauksessa voit viedä lapsen mihin tahansa lääkäriin tai sairaalaan.
Varmista, että vakuutuksenottajan edustaja (lapsen koulu tai kaupunki) tietää tapaturmasta ja pyydä heitä tekemään vahinkoilmoitus vakuutusyhtiöön, ellei sitä ole jo tehty.
Hakeutuessa lapsen hoidon kanssa julkiseen hoitolaitokseen, koulu antaa todistuksen, jonka perusteella julkinen hoitolaitos voi laskuttaa hoitokulut suoraan vakuutuksenottajalta / kaupungilta.
Jos tilanne vaatii yksityisiä lääkäri- tai hammaslääkäripalveluja, saat Pohjolan terveysmestarilta hoito-ohjeet pienempiin vaivoihin ja tarvittaessa ohjauksen sopivaan hoitoon etälääkärille tai lähimpään Pohjola Vakuutuksen kumppanihoitolaitokseen.
Ota yhteys Pohjola Terveysmestari –palveluun
Tavoitat terveysmestarit puhelimitse 0100 5225 tai Pohjola Sairaala -sovelluksen kautta. Palvelu on avoinna joka päivä 7-23.
Terveysmestaripalvelun kautta saat myös korvausasiasi vireille. Terveysmestaripalvelun kautta varattujen lääkärikäyntien yhteydessä ei lähtökohtaisesti tarvitse käyttää omaa rahaa, vaan hoitolaitos hoitaa laskutuksen suoraan vakuutusyhtiön kanssa.
Mikäli huoltaja hakeutuu tai vie lapsen hoitoon yksityiseen hoitolaitokseen ilman yhteydenottoa Terveysmestaripalveluun, tulee hoitokulut maksaa aluksi itse.
Mikäli kuluissa ei ole huomioitu Kelan suorakorvausta, hae Kela-korvaukset ennen korvauksen hakemista vakuutusyhtiöstä.
Korvauksen hakeminen
Sattuneesta tapaturmasta tehdään vahinkoilmoitus vakuutusyhtiöön. Ilmoituksen laatii perusopetuksen henkilökunta.
Mikäli olet maksanut lapsen hoitokuluja itse, haet helpoiten korvausta Pohjola Vakuutuksen verkkosivuilla www.op.fi.
- Kirjaudu sisään OP:n tai muun suomalaisen pankin verkkopankkitunnuksilla.
- Valitse Vakuutukset -> Vahingot -> Ilmoita vahingosta ->Tapaturma.
- Täytä tarvittavat tiedot.
- Vahinkoilmoituksen alkuvaiheessa valitse hakevasi korvausta järjestön, liiton, urheiluseuran tai muun yhteisön vakuutuksesta ja ilmoita yhteisön nimeksi Vaasan kaupunki ja ilmoita vakuutusnumero 16-717-955-5.
- Täytä muut tarvittavat tiedot ja lähetä korvaushakemus.
Ohjeita vahinkoilmoittamiseen löydät Pohjolan Vahinkoapu sivulta. (Tapaturma > Lapsi loukkasi itsensä koulussa)
Mikäli vahingoittuneella tai hänen huoltajallaan ei ole mahdollisuutta ilmoittaa kuluista Pohjolan verkkosivuilla, kuluista voi ilmoittaa myös postitse Pohjola Vakuutukseen
Ilmoitukseen tarvitaan seuraavat tiedot:
- Tositteet kuluista
- Vahinkotunnus: Vahinkoilmoituksen laatija informoi huoltajia vahinkoilmoituksen tekemisestä ja ilmoittaa samalla vahinkotunnuksen
- Korvauksen saajan nimi, henkilötunnus, osoite ja tilinumero
- Korvauksen hakijan yhteystiedot (puhelinnumero ja sähköpostiosoite)
Ilmoituksen voi lähettää maksutta osoitteeseen:
Pohjola Vakuutus Oy
INFO 6
Tunnus 5010451
00003 VASTAUSLÄHETYS